我們的臨床專家Georgina Saviolaki總結(jié)了她在IPS IV論壇會(huì)議上的亮點(diǎn)。主題包括：水槽的病原體傳播，重新思考個(gè)人防護(hù)設(shè)備，管路沖洗和抗菌劑管理。

這個(gè)為期一天的活動(dòng)名為 “血管通路，直指問題的關(guān)鍵”，于11月18日在伯明翰會(huì)議和活動(dòng)中心舉行，吸引了超過100名對(duì)血管通路和靜脈藥物安全管理有特殊興趣的醫(yī)療行業(yè)專業(yè)人士。

我們需要 ICU 中的水槽嗎？

第一場(chǎng)會(huì)議由伯明翰大學(xué)醫(yī)院的臨床科學(xué)家顧問Mark Garvey博士主持，題目是 “我們?cè)谏a(chǎn)線上發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤”。Garvey博士討論了病原體在環(huán)境中的生存問題，如艱難梭菌，一種形成孢子的病原體，可以在環(huán)境中生存5個(gè)月。Garvey博士談到了病原體從水槽向周圍地區(qū)傳播的影響，在臨床重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）的環(huán)境中，病原體可以在2米以外發(fā)現(xiàn)。這給工作人員和病人帶來了感染風(fēng)險(xiǎn)。

其中一個(gè)例子是銅綠假單胞菌從水中傳播給病人，其細(xì)節(jié)可在本文中找到。此外，他還提供了一些有趣的發(fā)現(xiàn)，即被放置在水槽附近的靜脈注射盤中存在病原體。這導(dǎo)致了在病人管路內(nèi)識(shí)別病原體。那么問題來了，我們?cè)谥匕Y監(jiān)護(hù)室里需要水槽嗎？

PPE的反思：濫用手套和污染窗簾的問題

另一場(chǎng)有趣的會(huì)議是由來自西倫敦大學(xué)理查德-威爾斯研究中心的Jennie Wilson教授主持。講座的題目是 “重新思考個(gè)人防護(hù)設(shè)備”。Wilson教授強(qiáng)調(diào)，在COVID-19大流行之前就存在了手套的過度使用和誤用的情況。不規(guī)范使用手套會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療相關(guān)感染（HAI）。COVID-19大流行后使情況變得更加糟糕，甚至在某種程度上已經(jīng)失去了控制。Wilson教授介紹了關(guān)于醫(yī)護(hù)人員對(duì)何時(shí)和為何使用手套的信念的有趣結(jié)果。結(jié)果顯示，情感和社會(huì)化是員工何時(shí)和為何使用手套的關(guān)鍵驅(qū)動(dòng)因素，這基于他們對(duì)清潔和骯臟的看法，而這并非基于健全的感染預(yù)防和控制（IPC）措施或風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的使用。

最后，Wilson教授探討了窗簾在醫(yī)療環(huán)境中被低估的作用，以及它們?nèi)绾伪桓鞣N病原體污染并導(dǎo)致HAI的傳播。她介紹了Mahida等人2014年的一篇論文，其中環(huán)境取樣顯示34個(gè)病人的窗簾中有10個(gè)被A組鏈球菌所污染。

血管外滲、管路沖洗和抗菌劑管理

靜脈治療和血管通路顧問護(hù)士Andrew Barton發(fā)表了題為 “血管外滲”與”管路沖洗和抗菌素管理”的有趣演講。

他討論了血管外傷害是如何容易發(fā)生的，以及提供標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)計(jì)劃如何有助于防止這種傷害。血管外滲是指液體或藥物無意中從靜脈滲入周圍組織，造成皮膚問題。關(guān)于由護(hù)理人員主導(dǎo)的血管通路服務(wù)提供的更多信息可以在NIVAS于2022年編寫的白皮書中找到。

安德魯還討論了管路沖洗的重要性，以及它與抗生素耐藥性發(fā)展的聯(lián)系。他解釋說，如果管路沖洗不正確，就會(huì)導(dǎo)致給藥劑量低于治療劑量。在使用抗生素的情況下，這與抗生素耐藥性的發(fā)展有很大關(guān)系，因?yàn)槲⑸锟梢源婊畈⒗^續(xù)發(fā)展對(duì)抗生素的抗性。

最后的思考

最后，有一些關(guān)于質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目和團(tuán)隊(duì)合作重要性的有趣的海報(bào)演示。這是亞歷山德拉公主NHS醫(yī)院、西赫特福德郡教學(xué)NHS醫(yī)院和北赫特福德郡NHS醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)完成的。

來自伍斯特郡急性NHS醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)介紹了一個(gè)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的例子，以及他們?cè)谝隫AD護(hù)照后改善血液科患者長(zhǎng)期使用血管接入設(shè)備（VAD）的感染率的工作。

總的來說，這一天與IV論壇的其他成員進(jìn)行了大量的互動(dòng)和討論，他們分享了各自信托機(jī)構(gòu)的挑戰(zhàn)。IV論壇會(huì)議將在明年再次舉行，屆時(shí)將有有趣的講座和發(fā)言人。