摘要

失禁相關性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是指皮膚長期或反復暴露于尿液和糞便中所造成的炎癥，伴/不伴有水皰或皮膚破損。這是失禁患者常見的一種并發(fā)癥，同時也會造成其他一些疾病的發(fā)生，如疼痛、感染、壓瘡 [1]。

失禁性皮炎（IAD）的臨床表現(xiàn)

是指當尿或糞便接觸會陰或生殖器官周圍皮膚時發(fā)生的皮膚炎癥 。

陰部、肛門周圍皮膚受損（發(fā)紅、發(fā)亮、散布性紅疹、表皮破損），嚴重時皮膚會產生糜爛及潰瘍。

失禁性皮炎也會發(fā)生在腹股溝、臀部、大腿內側等皮膚受損處。

傷口的邊緣通常不清晰，呈彌散狀，伴有瘙癢或疼痛以及繼發(fā)性的真菌感染。

失禁性皮炎的流行病學（國內）

發(fā)生IAD現(xiàn)患率為0.84％

在失禁患者中的發(fā)生率為26.32％

尿失禁中，IAD的發(fā)生率為15.33％

糞失禁中，IAD的發(fā)生率為53.19％

糞尿雙失禁中，IAD的發(fā)生率為28.22％

伴有真菌感染4.76％

并發(fā)壓瘡28.57％

現(xiàn)患率排在前3位的科室分別是ICU,神經內科和康復科

失禁性皮炎（IAD）的風險評估

應用會陰平估量表對失禁患者進行評估，早發(fā)現(xiàn)各種有可能發(fā)生IAD風險的患者，并給予足夠的重視，嚴格交接班，提高護理人員對IAD的認知及重視程度，同時加強對患者及家屬的健康教育。

失禁性皮炎（IAD）的預防與護理

感染控制最重要功能之一是預防由醫(yī)院獲得性感染引起的發(fā)病率和死亡率。皮膚和粘膜是人體抵御微生物入侵的第一道防線。這些是有彈性的物理屏障，可以防止?jié)撛诘闹虏∩矬w和其他外來顆粒進入(Lee & Bishop 2010)。由于改變皮膚的ph值，尿失禁使患者面臨會陰皮膚損傷的風險。一旦發(fā)生會陰皮膚損傷，患者對尿路感染、壓瘡和繼發(fā)性皮膚感染的易感性增加(Gray, Ratliff & Donovan 2002)。專家指出，失禁導致皮膚破損的四個危險因素是水分、皮膚pH值、微生物定植和摩擦。

使用一次性失禁護理濕巾有助于促進良好的感染控制實踐，可重復使用的洗臉盆、毛巾和水都可能造成交叉感染的風險。不充分的清潔，干燥和不正確的儲存可重復使用的洗臉盆可以導致微生物生物膜的存在(馬薩，2010)。Johnson、Lineweaver和Maze在2009年的一項研究中發(fā)現(xiàn)，在洗臉盆的樣本中有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐萬古霉素腸球菌(VRE)。使用的毛巾也是交叉污染的潛在來源，尤其是如果毛巾用于身體的不同部位，而且在清洗過程中沒有及時換用清潔的水，毛巾可能會越用越易被病原微生物所污染。

尿失禁被認為是壓力損傷發(fā)生的一個主要危險因素，這是由于皮膚對壓力的耐受性由于浸泡和隨之而來的細菌生長而降低。大便失禁的病人患壓瘡的風險增加20%。

有充分的證據表明，使用三步皮膚護理制度(清潔，保護和恢復)，包括使用預濕軟毛巾浸透二甲基硅油，是有效的預防和治療失禁造成的皮膚損傷(Beekman D等，2015)。[2] 濕巾有三個主要目的，清潔、保養(yǎng)和提供保護屏障。重要的是，任何清潔劑的pH值都要接近正常皮膚。

康馳多效合一護理濕巾

Contiplan?康馳多效合一護理濕巾，是清潔、滋潤和防護功能兼具的一步解決失禁護理的方案。柔軟的濕巾被獨特的滋養(yǎng)精華配方浸透，為患者提供最大的屏障保護和舒適度。

7效合一護理

1.屏障保護

二甲基硅油屏障防止皮膚長時間暴露于糞便、尿液，以便皮膚更快愈合。減少敏感皮膚的污染和摩擦損害。

2.清潔

溫和、無皂的清潔配方有效清除糞便、尿液，減少皮膚 負擔。富含柔和氣息，病人感覺清新舒適。

3.保濕

添加潤膚成分的乳液配方，降低用肥皂和水反復清洗 皮膚帶來的干燥。

4.持久

提供更持久屏障保護，防止皮膚暴露在糞便和尿液中，幫助皮膚愈合。

5.舒緩

洋甘菊提取物有助于使受刺激的皮膚得到舒緩，減少瘙癢感。

6.低過敏性

適合皮膚的pH值。

7.植物提取物

具有抗炎作用的金縷梅提取物，有效促進皮膚康復。

參考文獻

[1]楊波熊，文燕，初喆．失禁性皮炎的預防及護理：《吉林醫(yī)學》，2013年第22期

失禁相關性皮炎患病現(xiàn)況及預防現(xiàn)狀的多中心研究，醫(yī)學研究生報，2016年6月第29卷，第6期

[2]Beeckman, D., Campbell, J., Campbell, K., Chimentao, D., Coyer, F., Domansky, R., Gray, M., Hevia, H., Junkin, J., Karadag, A., Kottner, J., Long, MA., McNichol, L., Meaume, S., Nix, D., Sabasse, M., Sanada, H., Yu, PJ., Voegeli, D and Wang, L. (2015). Proceedings of the Global IAD Expert Panel.

Incontinence-associated dermatitis: moving prevention forward., London: Wounds International.

Beeckman, D., Van Damme, N., Schoonhoven, L., Van Lancker, A., Kottner, J., Beele, H., Gray, M., Woodward, S., Fader, M., Van den Bussche, K., Van Hecke, A., De Meyer, D and Verhaeghe, S. (2016). Interventions for preventing and treating incontinence-associated dermatitis in adults. Cochrane Database Systematic Review. , Volume 11.