我們總結(jié)了今年環(huán)境、清潔和去污感染預(yù)防協(xié)會(huì)（IPS）教育支柱的亮點(diǎn)。我們討論了水傳播的感染，通風(fēng)在IPC中的作用，個(gè)人防護(hù)設(shè)備的濫用等。請(qǐng)繼續(xù)閱讀，了解哪些內(nèi)容最能引起我們臨床團(tuán)隊(duì)的共鳴。

什么是環(huán)境、清潔和去污IPS教育支柱?

這是由IPS副主席Lisa Butcher領(lǐng)導(dǎo)的首次活動(dòng)，重點(diǎn)是關(guān)于清潔和去污的新的和創(chuàng)新的討論。活動(dòng)于11月23日舉行，吸引了120多名代表參加，會(huì)議的重點(diǎn)是水、通風(fēng)、凈化、環(huán)境清潔和手衛(wèi)生。

水安全和感染鏈

水衛(wèi)生中心的創(chuàng)始人Daniel Pitcher宣布活動(dòng)開始，討論了水傳播感染的關(guān)鍵因素。Daniel 談到了水衛(wèi)生的許多有趣的方面，如清除未使用的水槽和臉盆，從工作人員到病人的間接傳染和逆行感染，并非常重視干濕生物膜。他強(qiáng)調(diào)了水槽的清潔和去污不善或無效會(huì)導(dǎo)致工作人員和患者的逆行感染。他提出了三管齊下的解決方案。

• 確保積極構(gòu)建醫(yī)院管道的建筑設(shè)計(jì)，以防止生物膜的形成。
• 確保正確使用和儲(chǔ)存有效的清潔產(chǎn)品。
• 重新培訓(xùn)員工正確使用水槽和出口清潔指南，例如從上到下清潔。

通風(fēng)在感染、預(yù)防和控制（IPC）中的作用

英國(guó)公共衛(wèi)生局臨床科學(xué)家顧問Peter Hoffman重點(diǎn)介紹了空氣凈化的多模式方法，就我們?nèi)绾胃纳婆R床環(huán)境中的空氣質(zhì)量提出了令人信服的案例。他消除了圍繞“冷空氣”和“新鮮空氣”的錯(cuò)誤關(guān)聯(lián)以及“新鮮空氣”一詞定義不明確造成許多歧義，并解釋了我們?nèi)绾瓮ㄟ^自然通風(fēng)等被動(dòng)手段來改善空氣質(zhì)量，例如簡(jiǎn)單地打開一扇窗戶。他說到，自然通風(fēng)也可以在醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)中實(shí)現(xiàn)，并以Portcullis House為例進(jìn)行了說明。他還著重強(qiáng)調(diào)了機(jī)械通風(fēng)，指出一次換氣不足以實(shí)現(xiàn)有效的通風(fēng)，換氣次數(shù)越多越好。

消除污染

臨床科學(xué)家兼HIS劇院通風(fēng)工作組主席Karren Staniforth介紹了在理解凈化方面存在的許多差距，特別是消毒和凈化之間的區(qū)別。Karen強(qiáng)調(diào)，臨床醫(yī)生在為他們的醫(yī)院選擇清潔和去污產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)該了解臨床設(shè)備清潔的標(biāo)準(zhǔn)，包括功效的范圍，殺死微生物的速度，并且應(yīng)該更多地了解所選產(chǎn)品的正確EN測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)。

手部衛(wèi)生

Guy和圣托馬斯醫(yī)院DIPC的Jon Otter博士討論了“手部衛(wèi)生的第五個(gè)棘手問題”。他描述了物表衛(wèi)生和手部衛(wèi)生之間的快速和動(dòng)態(tài)交流，并建議這兩個(gè)接觸領(lǐng)域永遠(yuǎn)不能相互排斥。他將手部/物表衛(wèi)生的重要性總結(jié)為四類。

• 微生物–哪些微生物存在，它們是否能形成生物膜。
• 脫落量–我們可以對(duì)病人做什么來限制脫落量，例如使用氯己定或限制剃須。
• 環(huán)境–患者的密度和空間內(nèi)的移動(dòng)/交易。
• 行為驅(qū)動(dòng)因素–遵守手部衛(wèi)生的文化和為員工提供的培訓(xùn)。

小組會(huì)議

圍繞改進(jìn)依從性以及新冠大流行后該如何做好感染預(yù)防控制提出了許多問題。關(guān)于手套使用的爭(zhēng)論正在進(jìn)行中，有人提出，更精細(xì)地收集手衛(wèi)生資源，如無水空間和免洗手消毒液，將有助于減少未來對(duì)手套等個(gè)人防護(hù)裝備的濫用。

關(guān)于清潔和去污方面

伽瑪?shù)呐R床總監(jiān)Martin Kiernan介紹了一些關(guān)于病人對(duì)清潔度的滿意度的案例研究，其中他揭示了感染率和病人滿意度之間的相關(guān)性，也就是說，即有更多患者抱怨清潔程度或頻率的醫(yī)院通常有院內(nèi)感染頻率較高。馬丁概述了他的許多個(gè)人經(jīng)歷，并重申需要以各種方式鼓勵(lì)員工，如獲得好的培訓(xùn)的機(jī)會(huì)和時(shí)間，增加病房工作人員和清潔工之間的溝通，以及通過改變對(duì)清潔的態(tài)度，臨床醫(yī)生將更傾向于遵循去污和清潔指示。