多重耐藥菌（MDROS）又稱耐多藥微生物，是細(xì)菌抵抗抗生素殺菌、抑菌作用的一種防御能力。根據(jù)2011年衛(wèi)生部頒布的《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》中明確指出，多重耐藥菌是指一個細(xì)菌對三類或三類以上的藥物同時出現(xiàn)耐藥。

在臨床上常見的多重耐藥菌有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜-β內(nèi)酰氨酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB）、耐碳青酶烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDR-PA）、艱難梭菌（CD）等。近幾年醫(yī)院內(nèi)發(fā)生MDROS感染事件趨勢上升，多重耐藥菌感染會導(dǎo)致患者康復(fù)時間延長、治療費(fèi)用增加、甚至可能會對患者產(chǎn)生生命威脅。

多項(xiàng)實(shí)踐證明，通過采取干預(yù)措施可以有效降低MDROS醫(yī)院感染的發(fā)生。為了降低多重耐藥菌感染風(fēng)險，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予重視，制定好相應(yīng)的防控計劃，避免發(fā)生醫(yī)院感染情況發(fā)生?？蓞⒖肌夺t(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（第2版）》中的多重耐藥菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行干預(yù)。

患者安置

1、對于多重耐藥菌感染患者應(yīng)當(dāng)遵照《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行隔離，避免院內(nèi)交叉感染，將這類患者安置于單間。
2、在遇到疑似醫(yī)院多重耐藥菌感染暴發(fā)情況，應(yīng)當(dāng)及時上報到，將疑似患者進(jìn)行隔離處理。

接觸預(yù)防

1、針對感染/定值多重耐藥菌感染的患者以及之前感染過的患者（例如來自其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者）采取接觸隔離措施。
2、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作（如吸痰、沖洗傷口、氣管插管等）時，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。

手衛(wèi)生

提高手衛(wèi)生質(zhì)量和依從性。遵循WS/T_313—2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》做好手衛(wèi)生工作。

下列情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)洗手和/或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：
1、接觸患者前。
2、清潔、無菌操作前，包括進(jìn)行侵入性操作前。
3、暴露患者體液風(fēng)險后，包括接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
4、接觸患者后。
5、接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體表面后。

下列情況應(yīng)洗手：
1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時。
2、可能接觸艱難梭菌、腸道病毒等對速干手消毒劑不敏感的病原微生物時。
3、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

下列情況時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：
1、接觸傳染病患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后。
2、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

環(huán)境清潔消毒

加強(qiáng)環(huán)境和物表清潔消毒，包括臨近患者的區(qū)域（如床欄、床頭柜）和高頻接觸物體表面（如門把手、病房衛(wèi)生間內(nèi)部和表面周圍），增加清潔消毒頻次。

低度危險性器械的清潔與消毒

低度危險性醫(yī)療器械應(yīng)專人專用。如無法專人專用，應(yīng)一用一清洗一消毒。

參考文獻(xiàn)：
[1]張素超. 多重耐藥菌醫(yī)院感染現(xiàn)狀及護(hù)理防控研究進(jìn)展.