為紀(jì)念世界抗菌素宣傳周，我們總結(jié)了世衛(wèi)組織發(fā)布的關(guān)于全球應(yīng)對(duì)抗菌素耐藥性 (AMR) 努力的最新全球報(bào)告。共討論了報(bào)告中的兩個(gè)案例研究：馬拉維和布基納法索——為應(yīng)對(duì) AMR 威脅而采取有意義行動(dòng)的全球范例。

什么是 AMR，為什么它如此重要？

當(dāng)細(xì)菌、病毒和真菌等微生物隨著時(shí)間的推移進(jìn)化而降低抗菌劑的作用時(shí)，就會(huì)發(fā)生抗菌素耐藥性，從而使感染更難治療并增加疾病的影響。對(duì)抗菌素的耐藥性是一種自然的生物學(xué)機(jī)制，例如，土壤中發(fā)現(xiàn)的許多細(xì)菌對(duì)抗菌素具有先天耐藥性。然而，感染控制不力、濫用抗生素、全球貿(mào)易和旅行等各種因素會(huì)加速 AMR。

根據(jù)最新的 2019 年 AMR 報(bào)告，全球記錄了 127 萬人死亡， 2019 年有495 萬人死于 AMR[1]。綜上所述，2019 年 AMR 導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過了獲得性免疫缺陷病 (AID) 導(dǎo)致的死亡人數(shù)。世界衛(wèi)生組織還估計(jì)，由于抗菌素耐藥性的增加，到2050年每年將增加 1.2 萬億美元的衛(wèi)生支出 。

國(guó)家案例研究回顧

全球持續(xù)行動(dòng)報(bào)告包括一些國(guó)家的案例研究，這些國(guó)家已將其抗微生物藥物耐藥性國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃 (NAP) 與抗微生物藥物耐藥性全球行動(dòng)計(jì)劃 (GAP) 保持一致。這里有些例子：

馬拉維

通過使他們的 NAP 與 WHO 的全球行動(dòng)計(jì)劃保持一致，他們能夠創(chuàng)建一個(gè)國(guó)家協(xié)調(diào)委員會(huì) (NCC)，該委員會(huì)由跨學(xué)科的利益相關(guān)者組成，專注于通過教育和培訓(xùn)提高對(duì) AMR 的認(rèn)識(shí)，改進(jìn)研究和監(jiān)測(cè)，改善衛(wèi)生條件、衛(wèi)生和感染預(yù)防方法。此外，優(yōu)化抗菌藥物在農(nóng)業(yè)、人類和動(dòng)物健康中的使用。

2020-2021年期間的一些主要成功是，人類醫(yī)療領(lǐng)域的感染預(yù)防與控制（IPC）是馬拉維最高的持續(xù)人類健康指標(biāo)。改進(jìn)IPC措施包括改善環(huán)境衛(wèi)生、水資源管理和個(gè)人衛(wèi)生 (WASH)、強(qiáng)有力的疫苗接種方案(覆蓋率在60-90%之間)，以及更好地記錄醫(yī)院IPC資源，包括獲得個(gè)人防護(hù)設(shè)備。從大型急癥醫(yī)院到社區(qū)護(hù)理，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都優(yōu)先重視IPC工作的改善。

布吉納法索

抗擊抗微生物藥物耐藥性國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃是由布基納法索衛(wèi)生部、動(dòng)物資源部、漁業(yè)部、農(nóng)業(yè)部和其他政府機(jī)構(gòu)制定的。觀察到感染控制和預(yù)防措施的所有措施都有所改善，包括為衛(wèi)生工作者制定更安全的抗微生物藥物處方做法，加強(qiáng)抗微生物藥物耐藥性監(jiān)測(cè)，提高公眾對(duì)抗微生物藥物耐藥性治療的認(rèn)識(shí)。

一個(gè)明顯的成就是在水資源管理、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生方面。全國(guó)91%的醫(yī)院現(xiàn)在有基本供水服務(wù)，100%的醫(yī)院在護(hù)理點(diǎn)設(shè)有手衛(wèi)生站。截至2021年2月，布基納法索供水和環(huán)境衛(wèi)生方案為政府提供了支持，為6萬多人提供了改進(jìn)的環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)，這對(duì)區(qū)域疾病監(jiān)測(cè)、減少水傳播感染和抗微生物藥物耐藥性產(chǎn)生了積極影響。

世界抗菌意識(shí)周

在世界抗微生物意識(shí)周期間，我們旨在提高全球?qū)?AMR 的認(rèn)識(shí)，將其作為一個(gè)世界性問題，并鼓勵(lì)采用最佳實(shí)踐來減少耐藥微生物和感染的傳播。在最新的世衛(wèi)組織抗微生物藥物耐藥性戰(zhàn)略重點(diǎn)報(bào)告中，估計(jì)耐藥性感染每年導(dǎo)致近 500 萬人死亡，如果我們有更好的感染預(yù)防和控制措施、增加疫苗供應(yīng)、改善環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，這些死亡是可以避免的以及更好的抗菌藥物管理。

參考：

[1] Murray, CJ, Ikuta, KS, Sharara, F., Swetschinski, L., Robles Aguilar, G., Gray, A., Han, C., Bisignano, C., Rao, P., Wool, E ., Johnson, SC, Browne, AJ, Chipeta, MG, Fell, F., Hackett, S., Haines-Woodhouse, G., Kashef Hamadani, BH, Kumaran, EAP, McManigal, B., … Naghavi, M. (2022)。2019 年全球細(xì)菌耐藥性負(fù)擔(dān)：系統(tǒng)分析。柳葉刀，399?(10325)，629–655。https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0