Arthur Tucker1,2，Marie Dewhurst3

1BartsHealth NHS Trust2 Queen Mary,

2Universityof London,

3RoyalLiverpool and Broad green University Hospitals

?引言

在對(duì)抗院內(nèi)感染的戰(zhàn)爭(zhēng)中，最隱蔽的敵人之一是醫(yī)院的床上用品。從一個(gè)典型的傳統(tǒng)醫(yī)院枕頭上能夠采集大量病原微生物：包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、梭狀芽孢桿菌、綠膿桿菌，以及其它更多病原微生物[1,2]。

枕頭與幾乎所有病人的口和鼻接觸密切，在疾病傳播中起著重要作用[3]。

本文對(duì)改進(jìn)的醫(yī)院枕頭研究課題情況進(jìn)行了分析，采用了獲得歐洲CE一級(jí)醫(yī)療器械認(rèn)證的屏障隔離枕，并對(duì)醫(yī)院枕頭的管理和消毒進(jìn)行了系統(tǒng)的改進(jìn)。

方法

屏障隔離枕由一種密封的涂層織物組成，它的熱封接縫與縫合接縫不同，在過(guò)去已發(fā)現(xiàn)：由于枕頭的變形，縫合接縫可以允許空氣中的病原體進(jìn)入、藏匿[4]。為了使枕頭通氣，并允許其構(gòu)形，枕頭提供了一種納米濾膜(PneumaPure?)，它可以使空氣自由流通，證實(shí)可以阻隔水、細(xì)菌、病毒、真菌和塵螨過(guò)敏原[5]。

100個(gè)新的“屏障隔離枕”被放置在醫(yī)院的病房里，另外還有100個(gè)傳統(tǒng)枕頭，有咬合的接縫和縫合接縫。使用3個(gè)月后，從病房中取出枕頭進(jìn)行微生物分析。

?結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的使用，大多數(shù)傳統(tǒng)枕頭內(nèi)部都被發(fā)現(xiàn)有多種潛在的有害生物，而“屏障隔離枕”的內(nèi)部則完全沒(méi)有污染。然而，在這兩種類型的枕頭外部表面，病原體都被分離出來(lái)，這表明在枕頭的管理和清潔消毒上存在方法的不恰當(dāng)。

另一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)是，盡管60%的傳統(tǒng)枕頭在3個(gè)月的時(shí)間里都因污染而不能再使用，但沒(méi)有一個(gè)“屏障隔離枕”枕頭因污染而失效，這表明“屏障隔離枕”的使用有節(jié)省成本的潛在價(jià)值。

討論

此后，一家大型醫(yī)院進(jìn)行了一次大規(guī)模的“屏障隔離枕”頭的替換，這是一系列措施的一部分，另外還包括了采用枕頭清潔管理方案。隨后，醫(yī)院獲得性感染率已大幅下降。

從這個(gè)證據(jù)所得出的結(jié)論是明確的：醫(yī)院感染控制的最佳實(shí)踐應(yīng)包括：配備歐洲CE一級(jí)醫(yī)療器械認(rèn)證的感染控制枕頭如“屏障隔離枕”、常規(guī)化的清潔和消毒、系統(tǒng)化管理方案的落實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]Communicable Disease Report, 13th October 1997 Public Health Laboratory Service

[2]Report of the PHLS Clostridium difficile Working Group. PHLS Microbiol Dig 1994; 11(1): 22-4

[3]Perry W, Siegal A, Rammelkamp C, Wannamaker L,Marple E Transmission of group A streptococci. I -The role of contaminated bedding, II. Am J Hygiene 1957; 66: 85-101.

[4]Tucker et al 2010 Healthcae Acquired Hospital Infections, Gov Today 2010

[5]Ambient pressure strike though test V00677 Centexbel Verviers 2010

[6]Audit, Royal Liverpool and Broadgreen University Hospitals

本文屬 “伽瑪衛(wèi)生消毒專家”? 原創(chuàng)翻譯編輯，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處