2009年,世衛(wèi)組織患者安全部門啟動的該項目的延伸項目 “拯救生命,清潔你的手” , 旨在確保全球、區(qū)域、國家和地方各級持續(xù)關注醫(yī)療衛(wèi)生領域的手衛(wèi)生問題。尤其是拯救生命,清潔你的手項目將“手衛(wèi)生5時刻”作為保護患者、醫(yī)務工作者和醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境,防止致病原傳播,減少 HCAI的主要方法。

而執(zhí)行手衛(wèi)生的五個時刻的原因、方法、時刻表，你知道多少？

1 ?接觸患者之前?

原因: ?保護患者,避免菌落繁殖,防止在某些情況下由于醫(yī)療工作人員手上的有害病菌造成對患者的感染。

時間: ?靠近接觸患者前清潔手*。

時刻 1適用的情景:

1. a) 握手之前,撫摸孩子的額頭之前。
2. b) 幫助患者進行個人護理之前:移動,洗澡,吃東西,穿衣服等。
3. c) 提供護理服務和其他非介入性治療之前:戴氧氣罩,進行按摩 等。
4. d) 進行物理性非介入性檢查之前:診脈,量血壓,胸部聽診, 記錄心電圖等。

2 ?在清潔/無菌操作之前?

原因: 保護患者免受有害病菌的感染,包括介入治療時來自患者自身的有害病菌。

時間: 在接觸一個對患者來說有感染危險的重要位置之前立即清 潔你的手(例如黏膜、非完整皮膚,介入性醫(yī)療器具等) *

時刻 2 適用的情景:

1. a) 在下述醫(yī)療實踐之前,包括給患者刷牙,滴注眼藥水,進行陰道 或直腸指檢,使用或不使用儀器檢查口腔,鼻子和耳朵,使用栓 劑/子宮托,吸痰。
2. b) 使用或不使用器具包扎傷口之前,向囊泡涂抹軟膏之前,經皮注 射/針灸之前。
3. c) 插入介入性醫(yī)療器具之前(鼻插管,鼻飼管,氣管內插管,導尿 管,經皮導管,引流管),或因為飲食、用藥、排泄、抽吸或監(jiān)測 的目的而改變/開啟一個介入性治療通路之前。
4. d) 在準備食物、藥物、醫(yī)藥產品和消毒物品之前。

3 ?可能接觸患者體液之后?

原因: 保護自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染。

時間: 可能接觸患者體液及脫掉手套后立即清潔手*。

時刻 3 適用的情景:

1. a) 當接觸黏膜和非完整皮膚之后 。
2. b) 在經皮注射或針灸之后;在插入介入性醫(yī)療器具(血管通路, 導管,軟管,排泄管等)之后;改變/開啟一個介入性治療通路 之后。
3. c) 在移除介入性醫(yī)療器具之后。
4. d) 在去除任何形式的保護物之后(紙巾,輔料,紗布,衛(wèi)生棉等)。
5. e) 在處理完一份含有有機物質的樣本之后,在清除排泄物和任何其 他體液后,在清洗任何受污染的表面和物質之后(有污跡的床單, 假牙,儀器,尿壺,便盆,廁所等) 。

4 ?接觸患者之后?

原因: 保護自身及醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境免受患者攜帶的有害病菌的感染。

時間: 在接觸患者和她/他身邊的環(huán)境后,離開患者身邊時 清潔手*。

時刻 4 適用的情景:

在離開患者時最后接觸的是患者。

1. a) 握手之后,撫摸孩子的額頭之后。
2. b) 幫助患者進行個人護理之后:移動,洗澡,吃東西,穿衣服等。
3. c) 提供護理服務和其他非介入性治療時之后:戴氧氣罩, 進行按摩等。
4. d) 進行物理性非介入性檢查之后:診脈,量血壓,胸部聽診, 記錄心電圖等。

5 ?接觸患者周圍環(huán)境之后

原因: 保護自身免遭患者攜帶病菌的感染,這些病菌可能存在于患者周圍環(huán)境中的物品表面,保護醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境,防止病菌的傳播。

時間: 即使未觸及患者,接觸過患者周圍環(huán)境中的任何物品或設 施后,離開時清潔手*。

時刻 5 適用的情景:

雖未接觸患者,但最后接觸了患者的 周圍環(huán)境(物品)

1. a) 在打掃完患者周圍環(huán)境衛(wèi)生之后:給患者的空床位更換床 上織物,抓握床邊,整理床頭桌。
2. b) 在護理行為之后:調整灌流速度,解除監(jiān)測報警信號。
3. c) 在接觸了物品表面或無生命物體之后(請注意 — 理想的情況是, 努力避免這些不必要的行為):靠著床,靠著床頭柜/床邊桌。

*注意:無論是否戴手套,在上述5個時刻必須執(zhí)行手衛(wèi)生操作。