醫(yī)院感染防控是遏制耐藥傳播的第一道防線，每年的 11月18日至24日 是世界提高抗微生物藥物認(rèn)識周，今年的主題是 “立即行動：守護當(dāng)下，保障未來”。在感控的道路上，每一次規(guī)范的手衛(wèi)生、每一次嚴(yán)格的消毒、每一劑合理的抗菌藥物，都是在為未來筑起防線。讓我們從當(dāng)下做起，用專業(yè)與行動，共同守護沒有耐藥威脅的明天。

全球耐藥性廣泛存在

根據(jù)《2025年全球抗生素耐藥性監(jiān)測報告》，2023年全球約六分之一的實驗室確診細(xì)菌感染已對抗生素耐藥。其中，尿路感染和血流感染中的耐藥情況尤為普遍，而東南亞、東地中海區(qū)域形勢最為嚴(yán)峻，幾乎每三例感染中就有一例耐藥；非洲區(qū)域約為五分之一，均高于全球平均水平。

報告 AMR 數(shù)據(jù)至 GLASS 的國家數(shù)量

其中，革蘭氏陰性細(xì)菌病原體的抗生素耐藥性呈上升趨勢，大腸桿菌和肺炎克雷伯菌是血液感染中最常見的耐藥革蘭氏陰性菌。此類感染往往較為嚴(yán)重，常導(dǎo)致敗血癥、器官衰竭甚至死亡。然而，全球超過40%的大腸桿菌和超過 55%的肺炎克雷伯菌已對第三代頭孢菌素（治療這些感染的首選藥物）產(chǎn)生耐藥性。在非洲區(qū)域，耐藥率甚至超過 70%。

八大病原體的耐藥趨勢

日常常見的細(xì)菌正悄然發(fā)生耐藥演變。其中八種病原體尤為突出，它們涉及血流、胃腸道、尿路和泌尿生殖道淋病這四大感染類型，形成了 93 種感染類型-病原體-抗生素組合。
· 不動桿菌屬
· 大腸桿菌
· 肺炎克雷伯菌
· 淋病奈瑟菌
· 非傷寒沙門菌屬
· 志賀菌屬
· 金黃色葡萄球菌
· 肺炎鏈球菌

為什么耐藥問題會日益加劇

1、抗菌藥物使用不合理
臨床上存在預(yù)防性、經(jīng)驗性、不規(guī)范的抗菌藥物使用，導(dǎo)致細(xì)菌對多類抗生素耐藥性增強。在許多國家，抗生素可以隨意購買。

2、感染防控措施落實不到位
醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性低；部分醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生措施不足，器械、環(huán)境、空氣等管理不到位，增加了多重耐藥菌的傳播風(fēng)險。

3、 監(jiān)測與診斷滯后
醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測缺乏實時性與系統(tǒng)性，基層醫(yī)院藥敏檢測周期長（需3-5天），臨床醫(yī)生獲取耐藥信息不及時，導(dǎo)致經(jīng)驗性用藥比例高。

4、抗菌藥物研發(fā)停滯
受制于研發(fā)投入和創(chuàng)新能力不足，在可預(yù)見的時期內(nèi)，針對主要耐藥威脅的新型抗菌藥物難以取得突破。

5、社會與公眾層面認(rèn)知不足
許多患者對抗生素的缺乏了解，常在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下自行購買和使用抗生素。這種隨意用藥行為不僅增加了不良反應(yīng)風(fēng)險，也為耐藥菌的產(chǎn)生和傳播創(chuàng)造了條件。同時，社會層面對抗菌藥物合理使用的宣傳教育仍顯薄弱。

改進與防控對策

1、加強抗菌藥物管理
嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理和處方審核制度，規(guī)范抗菌藥物使用指征與療程，并將微生物檢測結(jié)果納入臨床決策依據(jù)。

2、完善耐藥監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)
建立院級及區(qū)域性細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，定期分析耐藥趨勢并反饋臨床，對重點科室、重點病原菌（如 CRE、MRSA、ESBL 產(chǎn)菌）進行重點監(jiān)管。

3、促進科研創(chuàng)新與政策支持
加大對新抗生素研發(fā)的投資是當(dāng)務(wù)之急，尤其是針對耐碳青霉烯類的不動桿菌屬和腸桿菌目細(xì)菌。

4、強化感染預(yù)防與控制措施
嚴(yán)格落實手衛(wèi)生、無菌操作、個人防護及清潔消毒等基本措施，對多重耐藥菌患者應(yīng)加強篩查與早期識別，實行接觸隔離、分區(qū)管理和終末消毒，減少交叉感染。同時，要強化環(huán)境、空氣及水源監(jiān)測，保持通風(fēng)凈化與廢物安全處置。