感染率降79%，成本省三成！氯己定擦浴為ICU實(shí)現(xiàn)感控與成本“雙贏”

已發(fā)布

2025-11-28

患者護(hù)理時刻博客

中心血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CLABSI）是留置血管內(nèi)導(dǎo)管最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是ICU及院內(nèi)獲得性感染的主要來源。一旦發(fā)生CLABSI，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)、住院時間和醫(yī)療成本都會顯著增加。值得關(guān)注的是，巴西一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)每日使用2%氯己定（洗必泰）濕巾進(jìn)行擦浴這一簡單易行的感染控制措施，能帶來顯著且超出預(yù)期的預(yù)防效果。

方法

本研究在一家擁有374張床位、每年開展約2000例心臟手術(shù)的三級心血管外科醫(yī)院開展。干預(yù)是在臨床ICU進(jìn)行的，總共有10張病床，多為合并多種疾病的慢性心臟病住院者。

研究分為兩個階段

干預(yù)前期：2017年7月–2018年5月

干預(yù)期：2018年6月–2019年4月

干預(yù)期間，所有ICU患者自入院起每日使用2% 氯己定濕巾擦浴，護(hù)理人員接受統(tǒng)一操作培訓(xùn)。其余感染預(yù)防措施和抗菌藥物管理政策保持不變。

監(jiān)測與指標(biāo)

醫(yī)院感染控制部門持續(xù)監(jiān)測下列指標(biāo)：

· 中心血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)病率密度

· CLABSI的30天死亡率

· 使用 CLABSI 指導(dǎo)抗菌藥物的消耗及費(fèi)用 (DDD、DOT、LOT 等)

· 干預(yù)期氯己定濕巾的月度費(fèi)用

結(jié)果

1、CLABSI 率顯著下降

干預(yù)前：8.69 次 / 1,000 導(dǎo)管日

干預(yù)后：1.83 次 / 1,000 導(dǎo)管日

使用氯己定濕每日擦浴后，耐碳青霉烯的 (KPC) 感染數(shù)量明顯減少，CLABSI的發(fā)生率約下降了79%。

2、抗菌藥物使用和成本

干預(yù)前用于 CLABSI 的抗菌藥物費(fèi)用：約46,114.36美元。干預(yù)期則降至 4,177.50美元。

氯己定濕巾每月成本：2,698.00美元。

綜合計(jì)算，干預(yù)后總體成本節(jié)省顯著（由于 CLABSI 減少+治療費(fèi)用下降）。干預(yù)期相比前期節(jié)省約30%。

3、其他臨床指標(biāo)

ICU 平均住院天數(shù)從干預(yù)前 11 天略降到 9.9 天。

治療日數(shù)（DOT）、治療療程時長（LOT）也大幅減少。

30 天死亡率變化不明顯（研究中未報(bào)告顯著差異）。

總體抗菌藥物每日限定劑量（DDD）未減少，可能與其他感染未下降及經(jīng)驗(yàn)性治療普遍存在有關(guān)。

感控啟示

本研究為“預(yù)防優(yōu)于治療”提供了明確的經(jīng)濟(jì)學(xué)依據(jù)。采用2%氯己定濕巾每日擦浴，雖直接增加了耗材成本，但通過大幅降低CLABSI發(fā)生率和隨之而來的抗菌藥物消耗，實(shí)現(xiàn)了更高的總體成本效益。

為確保該措施的有效性與安全性，必須加強(qiáng)培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員能正確、規(guī)范地執(zhí)行每日擦浴流程。因此，對于CLABSI發(fā)生率較高的ICU，建議將每日氯己定擦浴納入常規(guī)護(hù)理流程。

總結(jié)

氯己定又名洗必泰，是一種陽離子的胍類殺菌劑，可以迅速完成消毒，還能保證較強(qiáng)的抑菌效果。本研究指出，采用2% 氯己定濕巾每日擦浴不僅可以顯著降低CLABSI和耐多藥細(xì)菌感染（主要為Kp-KPC），還可以節(jié)約治療費(fèi)用。

文獻(xiàn)來源：《Is it cost effective to use a 2% chlorhexidine wipes bath to reduce central-line associated blood stream infection? A quasi-experimental study》

產(chǎn)品推薦

伽瑪洗必泰衛(wèi)生濕巾

主要有效成分為葡萄糖酸洗必泰，能殺滅皮膚上的有害細(xì)菌。理想用于ICU重癥病人每日身體擦浴，以及病人術(shù)前擦浴。