21.12.2018

英國(guó)伯明翰大學(xué)醫(yī)院(University Hospital Birmingham)的科學(xué)家們剛剛發(fā)表了一研究，評(píng)估了一項(xiàng)在由護(hù)士主導(dǎo)的清潔任務(wù)中，采用Clinell Universal Wipes(一種同時(shí)具備清潔、消毒功能的一次性清潔巾)取代清潔劑擦拭加酒精擦拭消毒“兩步法”的影響。研究表明MRSA獲得率顯著降低55%的結(jié)果與消毒方法的改變有相關(guān)性。

盡管消毒濕巾在醫(yī)院得到了廣泛的應(yīng)用，但很少有臨床結(jié)果直接證明，消毒濕巾減少了能夠引發(fā)院內(nèi)感染（HCAI）的病原體的傳播。本研究的重點(diǎn)是：由護(hù)理人員(而不是由清潔人員)來(lái)完成對(duì)病房區(qū)域和病人設(shè)備進(jìn)行清潔。在本研究的基線期，即2013年4月至2016年4月，護(hù)士采用兩步法完成這些工作。首先，清潔劑用于擦拭清潔表面，然后用酒精擦拭消毒。在本研究的干預(yù)階段，2016年5月至2017年12月，使用Clinell Universal wipes作為“一步法”清潔消毒工具。換用通用濕巾的過(guò)程引入了為期一個(gè)月的培訓(xùn)，以確保員工正確理解從“兩步法”到“一步法”的轉(zhuǎn)變過(guò)程。

隨著伽瑪通用濕巾的引入，每十萬(wàn)個(gè)病床日MRSA獲得的數(shù)量從20.7減少到9.4 (p <0.005)。泊松回歸模型發(fā)現(xiàn)，在使用新型濕巾后，每十萬(wàn)個(gè)病床日MRSA的獲得比率每月下降6.3%。重要的是，MRSA篩查的符合性很高(>90%)，審計(jì)顯示在研究過(guò)程中，手衛(wèi)生符合性、個(gè)人防護(hù)裝備(PPE)的適當(dāng)使用或環(huán)境清潔方面等感控措施保持一致。盡管在基線期間使用氯己定進(jìn)行常規(guī)去定植的措施中途停止，但使用伽瑪通用濕巾一步清潔消毒后，MRSA的獲得率明顯下降。

這項(xiàng)研究很重要，因?yàn)樗堑谝粋€(gè)證明使用通用濕巾可以顯著減少M(fèi)RSA獲得的研究之一。研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)了由護(hù)理人員來(lái)執(zhí)行清潔和消毒流程的重要性，因?yàn)橥ㄟ^(guò)不改變其它干預(yù)措施的條件下，僅僅提高清潔消毒的有效性即可使MRSA獲得率降低55%。該研究沒(méi)有評(píng)估護(hù)理人員在基線期或干預(yù)期間執(zhí)行這些清潔消毒工作所花費(fèi)的時(shí)間，但似乎“一步法”比“兩步法”更快、資源消耗更少。這些發(fā)現(xiàn)似乎可以通用到其他在醫(yī)療環(huán)境中存活較長(zhǎng)時(shí)間的病原微生物上，如CRE、VRE和不動(dòng)桿菌等。