第114個國際護士節(jié)伴隨著南丁格爾精神的光芒如期而至。今年，國際護士理事會（ICN）官方發(fā)布的主題為“我們的護士，我們的未來：關愛護士，促進經濟發(fā)展”。

國際護士節(jié)是向廣大護理工作者致以崇高敬意的重要節(jié)日，而在這份致敬背后，也提醒我們關注護士在日常工作中所面臨的種種職業(yè)風險，其中職業(yè)暴露已成為威脅護士健康的重要隱患。

當鮮花與掌聲再次涌向2025年國際護士節(jié)的鎂光燈下，在一家醫(yī)院的研究中，一組觸目驚心的數(shù)據(jù)[1]正撕開溫情的面紗：約95.36%的護士遭遇過針刺傷及銳器傷，約半數(shù)護士受傷次數(shù)超過5次。其中針刺傷是最常見的致傷原因（62.77%），傷害未上報比例極高（73.61%），僅三分之一（34.21%）的暴露者進行了規(guī)范處置，不足四分之一（23.68%）接種了相關疫苗。

感染性職業(yè)暴露的高危場景

據(jù)統(tǒng)計，全球每年有超過200 萬名醫(yī)務人員遭遇職業(yè)暴露[2]，而國內醫(yī)務人員職業(yè)暴露率高達 74.6%，遠高于全球平均水平[3]。感染性職業(yè)暴露的常見高危場景有：

1、銳器傷。在診療和護理操作過程中，醫(yī)務人員經常需要接觸各種銳器，如刀、剪以及各類針頭（例如拔除靜脈注射針、針灸針、針具回套等）。在日常護理操作、手術過程、醫(yī)療廢物處理等環(huán)節(jié)都可能發(fā)生。一旦發(fā)生污染銳器造成的傷害，血源性傳播疾病就有可能通過傷口傳染給醫(yī)務人員。

2、黏膜暴露。在醫(yī)療操作過程中，患者的血液、體液等可能會濺入醫(yī)務人員口腔、眼睛等黏膜部位，這些情況在任何涉及患者血液或體液的操作中都有可能發(fā)生。

3、呼吸道暴露。指醫(yī)務人員在診療過程中，因吸入被病原體（如細菌、病毒等）污染的空氣或氣溶膠，而面臨感染風險的情況。這種情況常見于處理呼吸道傳染病患者時，尤其是在執(zhí)行可能產生氣溶膠的操作過程中。

預防感染性職業(yè)暴露

醫(yī)護人員發(fā)生職業(yè)暴露的誘因是多樣的，采取適當?shù)念A防措施和在發(fā)生意外暴露后應對流程得當，有助于降低病原體在職業(yè)活動中的傳播風險，保護醫(yī)務人員和公眾的健康。

1、遵守嚴格的感染防控措施。嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程及標準，規(guī)范操作，如禁止手持銳器隨意走動、禁止雙手回套針帽、銳器盒容量不得超過3/4等。

2、做好標準預防措施。標準預防措施是醫(yī)務人員在診療患者的過程中，無論其感染狀態(tài)如何、所處何種醫(yī)療場景，均須嚴格遵循的感染防控基礎規(guī)范。標準預防措施包括手衛(wèi)生、規(guī)范穿戴PPE、環(huán)境清潔與消毒、安全處理污染物、規(guī)范處置織物等，通過規(guī)范執(zhí)行標準預防措施，可有效阻斷病原體在患者、醫(yī)務人員及醫(yī)療環(huán)境之間的傳播鏈，實現(xiàn)醫(yī)患雙方的安全防護。

3、保持有效的通風。充足的通風是降低職業(yè)暴露風險的核心措施之一。通過持續(xù)引入新風，可有效稀釋并排出氣溶膠、化學污染物等有害物質，顯著降低環(huán)境濃度。

4、定期強化培訓。通過院級、科室各層級強化培訓，讓醫(yī)務人員熟練掌握職業(yè)暴露因應急處置方法，加強現(xiàn)場考核，還可以把職業(yè)暴露處置流程圖張貼在科室洗手池、污物處置室等部位，利用視覺時時提醒。

暴露后的“緊急自救”

血源性疾病職業(yè)暴露后應急處置——用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被污染的粘膜。如有傷口，應當輕輕由近心端向遠心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水進行沖洗。受傷部位的傷口沖洗后，應當用75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置標準操作規(guī)程

 

國家發(fā)布的規(guī)范性相關文件
1、GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護導則（國家標準）
2、WS/T 313-2019醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范（衛(wèi)生行業(yè)標準）
3、WS/T511經空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范（衛(wèi)生行業(yè)標準）
4、職業(yè)暴露感染艾滋病病毒處理程序規(guī)定-國衛(wèi)辦疾控發(fā)【2015】38號
5、中國針刺傷防護專家共識-2018中華護理學會（行業(yè)共識與指南）
7、T/CPMA034-2023醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防與控制（團體標準）
8、T/CNAS 41—2024 針刺傷預防與處理（團體標準）