標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施是基礎(chǔ)的感染防護(hù)手段，能減少已知或未知感染源的傳播風(fēng)險(xiǎn)。所有醫(yī)務(wù)人員、在所有護(hù)理環(huán)境中、在所有時間對所有患者都應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)感染控制預(yù)防措施，無論是否已知存在感染，以確保護(hù)理環(huán)境中的被護(hù)理者、工作人員和訪客的安全。

1.手衛(wèi)生

手部衛(wèi)生被認(rèn)為是減少引起醫(yī)療相關(guān)感染的傳染源傳播的最重要方法之一。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后五個時刻應(yīng)采取手衛(wèi)生措施，戴上手套之前和脫下手套之后務(wù)必做好手衛(wèi)生。手部衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包括指導(dǎo)海報(bào)。

如果出現(xiàn)以下情況，請用洗手液和流動水洗手：

· 手明顯臟污

· 照顧嘔吐或腹瀉患者

· 護(hù)理疑似或已知患有胃腸道感染的患者，例如諾如病毒或艱難梭菌等產(chǎn)芽孢生物。

在其他情況下，建議使用含酒精的免洗手消毒液進(jìn)行日常手衛(wèi)生，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需盡可能在靠近護(hù)理點(diǎn)的地方放置含酒精的免洗手消毒液。如果部分人員對此類產(chǎn)品產(chǎn)生不適，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以選擇替代類消毒產(chǎn)品，替代產(chǎn)品與含酒精的免洗手消毒液在使用和應(yīng)用方面的應(yīng)無任何差異，包括用量、接觸時間和消毒時間。

2.呼吸和咳嗽衛(wèi)生

呼吸和咳嗽衛(wèi)生旨在最大程度地降低已知或疑似呼吸道疾病（病原體）交叉?zhèn)鞑サ娘L(fēng)險(xiǎn)：

· 打噴嚏、咳嗽、擦鼻子和擤鼻涕時，用紙巾捂住鼻子和嘴巴；如果沒有，可以用臂彎；

· 將所有用過的紙巾及時丟棄到垃圾箱中；

· 咳嗽、打噴嚏、使用紙巾或接觸呼吸道分泌物或被這些分泌物污染的物體后，用洗手液+流水洗手；

· 讓被污染的手遠(yuǎn)離眼睛、鼻子和嘴巴。

3.個人防護(hù)設(shè)備

個人防護(hù)裝備使用要點(diǎn)：

· 進(jìn)行可能接觸血液、體液的診療、護(hù)理或清潔操作時，應(yīng)戴清潔手套，操作后及時洗手或手消毒。

· 若有飛濺風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩和護(hù)目鏡或面罩；若可能大面積污染身體，應(yīng)穿防滲透的隔離衣或圍裙。

· 進(jìn)行侵襲性操作（如導(dǎo)管置入、腰穿）時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等防護(hù)用品，并確保照明充足。

4.護(hù)理設(shè)備的安全管理

護(hù)理設(shè)備容易被血液、體液、分泌物、排泄物和傳染性病原體污染，此類設(shè)備很容易成為傳播傳染性病原體的媒介。

在使用任何無菌設(shè)備前，請確保：

· 包裝完整無破損；

· 無明顯污染或受潮痕跡；

· 未超過有效期；

· 無菌指示標(biāo)識顯示滅菌過程已成功完成。

CDC建議，所有非關(guān)鍵性的、可重復(fù)使用的患者護(hù)理設(shè)備，在每一位患者使用后必須立即清潔，即使未見明顯污漬；一旦發(fā)現(xiàn)有明顯污漬，則需隨時清潔；并且在不同患者之間使用時也必須進(jìn)行清潔。例如患者轉(zhuǎn)移推車。

5.醫(yī)用織物的安全管理

運(yùn)輸被體液（血液、組織液等）、分泌物或排泄物污染的醫(yī)用織物時，應(yīng)明確標(biāo)識污染類型并密閉運(yùn)送，處理過程中需盡量減少抖動。

6.血液和體液溢出的安全處理

血液和其他體液的溢出可能會傳播血源病毒。無論在哪個區(qū)域，發(fā)生血液或體液的溢出或污染必須立即進(jìn)行清潔和消毒。一般清理溢出物后，需要立即將所有可重復(fù)使用的用品和設(shè)備（例如清潔布、拖把、容器）進(jìn)行嚴(yán)格的浸泡消毒沖洗后才可以再次使用。

7.安全處置醫(yī)療廢物

醫(yī)療廢物分為五大類，分別是感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物以及化學(xué)性廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)法律、行政法規(guī)和規(guī)范性文件制定并落實(shí)本單位醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、有關(guān)人員的工作職責(zé)及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。

8.職業(yè)安全

職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理、清潔等過程中常見的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，主要包括血液和體液暴露（如針刺傷、體液飛濺）、呼吸道暴露（如接觸結(jié)核、新冠患者時防護(hù)不當(dāng)）、化學(xué)品暴露（如接觸消毒劑、化療藥物）以及放射線暴露等。其中，針刺傷是最常見的暴露方式。使用銳器時應(yīng)注意：

必須遵循制造商關(guān)于安全使用和處置的說明；

· 針頭使用后不得回套針帽、重新蓋帽或拆卸；

· 銳器不得直接手傳手；

· 用過的銳器必須由使用者在使用地點(diǎn)立即丟棄；

· 注射器和針頭應(yīng)作為一個整體處置；

· 若使用了帶安全裝置的銳器，必須在丟棄前啟動安全防護(hù)機(jī)制；

· 用于社區(qū)服務(wù)的銳器回收箱在運(yùn)輸過程中，必須使用臨時封閉裝置確保安全。

牢牢掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是醫(yī)療安全的根基。這不僅保護(hù)患者免受交叉感染，更是守護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身安全的底線。它不是可選項(xiàng)，而是保障醫(yī)患雙方健康、阻斷疾病傳播鏈條的必需措施。

 

參考資料：

1.《醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》WS/T 311—2023

2.《英格蘭國家感染預(yù)防和控制手冊（NIPCM）》

3.《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》（WS/T 510-2016）

4.《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》